Главная / Статьи / Статьи для ветеринарных врачей / Хирургические болезни / Современная классификация ран. Перевязочные средства для лечения ран в разные фазы раневого процесса

Современная классификация ран. Перевязочные средства для лечения ран в разные фазы раневого процесса

О.В. Соловьева, Сеть ветеринарных клиник «Свой Доктор», г. Москва

Беспородная собака уличного содержания, вакцинации регулярные. При осмотре множественные рваные раны на внутренней поверхности бедер. Проведена первичная хирургическая обработка ран. Владельцам животного предложена пластика кожи поворотным лоскутом, но условия содержания собаки не позволяли адекватно ухаживать за ней после операции. Принято решение - заживление вторичным натяжением с применением современных перевязочных средств.

На первом этапе на инфицированную рану наложили повязку Атрауман Ag совместно с повязкой Пемафом. Частота смены повязок зависела от количества раневого отделяемого. Оценку проводили визуально и перевязку делали при полном промокании салфетки Пемафом или при смещении или загрязнении повязки, в среднем 1 раз в 2 – 3 дня. Далее при росте активных грануляций применяли Бранолинд Н или Гидротюль. Фиксация перевязочного материала — пластырь Омнификс эластик, эластичный трубчатый бинт Штюльпа фикс. Смена повязки 1 раз в 3 - 5 дней выполнялась владельцами. Для обработки раны во время перевязок использовали только теплый раствор Рингера. Антибиотикотерапия: Синулокс в рекомендуемых дозировках в течении 5 дней с момента поступления. Полное заживление дефекта кожи отмечено через 35 дней от начала лечения (рис. 4а, б, в).

Рис. 4а. Беспородная собака. Рваные раны на внутренней поверхности бедер на 2 день после первичной хирургической обработки.

Рис. 4б Беспородная собака. Состояние на 14 день после начала лечения.

Рис. 4в Беспородная собака на 14 день после начала лечения. Проведена перевязка. Фиксация повязки пластырь Омнификс эластик.

Сравнивая описанную методику лечения с предыдущим собственным опытом и опытом других врачей, использующих марлевые салфетки и мази, хочется отметить неоспоримые преимущества применения современных перевязочных средств.

Во-первых, создание идеального микроклимата в ране (адекватный дренаж, влажная среда, газообмен, термообмен), что невозможно обеспечить при использовании марлевых салфеток особенно в ранах с обильным экссудатом. В этом случае происходит быстрое пропитывание марли раневым отделяемым, высыхание и затруднения при смене повязки. Для осуществления адекватного дренирования требуются частые перевязки (3 – 4 раза в день и не реже 1 раза в 2 дня). При этом высока вероятность инфицирования пропитанной марли и травмирование нежной молодой грануляционной ткани при снятии. Также возможно развитие анаэробной микрофлоры при обильном применении мазей на жировой основе (что приводит к нарушению газо- и влагообмена).

Во-вторых, сохранение высокого качества жизни пациента и его владельца. Отсутствуют дополнительные затраты времени на перевязку, боль и беспокойство животного во время процедуры.

Учение о повязках и перевязочных материалах неразрывно связано с практической хирургией и является её неотъемлемой частью. Врач, даже прекрасно владеющий оперативной техникой, неизбежно столкнётся с неудачами, если не научится правильно использовать перевязочный материал и накладывать повязки.

Литература:

1. Абаев Ю.К. – Справочник хирурга. Раны и раневая инфекция. – Ростов, «Феникс», 2006.

2. Абаев Ю.К. Хирургическая повязка. Минск. – Беларусь, 2005

3. Аверьянов М.Ю., Смирнов В.П. Повязки в лечебной практике. – М.: Академия, 2010

4. Андреев П.П. Ветеринарная десмургия. – М.: Огиз-сельхозгиз. – 1947.

5. Земан М. Техника наложения повязок. Спб.: Питер, 1994

6. Казицкий В.М., Корж Н.А.  Десмургия. – Киев, Здоров'я. - 1986

7. Кузнецов Н.А., Родоман Г.В. с соавт. - Профилактика и лечение инфекции в хирургии. - Методические рекомендации - М., РГМУ. - 2002.

8. Кутушев Ф.Х., Волков П.Т., Либов А.С. Мичурин Н.В, Атлас мягких бинтовых повязок. Л.: Медицина, 1978.

9. Малая медицинская энциклопедия: В 6 т./ Гл. ред. В. И. Покровский. — М.: Сов. энцикл.; Медицина, 1991 - 1996.

10. Назаренко Г.И., Сугурова И.Ю., Глянцев С.П. Рана. Повязка. Больной. - М. Медицина, 2002

11. Светухин A.M., Амирасланов Ю.А. Гнойная хирургия: современное состояние проблемы. - 50 лекций по хирургии (под ред. акад. Савельева B.C.) - М. - Медиа Медика. - 2003.;

12. Смирнов В.П., Вохмянина О.А. Десмургия. - Н. Новгород. - НГМА, 2004

13. Туманов В.П., Герман Г. - Методическое руководство по лечению ран. -1-е издание. - изд - во «Пауль Хартманн» (перевод с немецкого).- 2000.

14. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. – 1982 - 1984 гг.

15. Юрихин А.П. Десмургия. – М.:Медицина, 1984.

Начало