1

Тема: ХПН и опухоль, помогите с лечением

Здравствуйте!
Моему котику 15 лет, последние 2 месяца он часто вырывал белой жидкостью. Писает нормально, много пьёт. Кушает gourmet gold, съедает 2 баночки в день.
Сдали кровь на биохимию, вот результат:
КРОВЬ: НОРМА:
Билирубин общ. 6, 2 (3, 0-12, 0)
АСТ 37 (9–29)
АЛТ 30 (19-79)
Мочевина 20, 1 (2, 0-8, 0)
Креатинин 0, 32 до 0, 115
Общий белок 83 (54-77)
Щелочная фосфатаза 14 (39-55)
Амилаза 1129 (403-835)
Глюкоза 5, 3 (3, 3-6, 3)

ОБЩ.АНАЛИЗ
Гемоглобин 124 (80-150)
Эритроциты 4, 9 (5, 3-10)
Цв.показатель 0, 8 (0, 65-0, 90)
СОЭ 15 (0-6)
Лейкоциты 11, 8 (5, 5–18, 5)


Врач сказал что у него почечная недостаточность, но на какой стадии мне не понятно.
может и непроходимость в кишечнике где то есть. сделали рентген с барием, вот снимок сделанный где то через 24 часа: http://s58.radikal.ru/i162/1102/c5/608efe189b29.jpg Сейчас у него запор.

Назначил капельницу Na Cl - 0,9 % 200мл,  Контрикал и Энроксил в холку.
Вызвала сегодня на дом врача частника, вот её лечение и диагнозы:
1. по снимку сказала что там опухоль и скорее всего доброкачественная , выписала Ренколейкин 3 раза
2. выписала Энроксил от воспалительного процесса
3. от почечной недостаточности выписала Здоровые почки

Сказала чтобы Контрикал зря не капали, так как поджелудочная в норме, а то можно ещё больше почки посадить. Вот вообщем то и всё что она выписала. Здоровые почки говорит улучшат состояние почечной недостаточности.

Помогите пожалуйста, мне так и не понятно чем надо лечить котю, а чем не надо. Может какие капельницы нужны для поддержания почек? Посоветуйте, что назначают животным от почечной недостаточности?  Неужели больше ничего толкового сделать нельзя? А как лечить опухоль? я услышала что ронколейкин, способствует росту опухоли.  Помогите спасти малыша, умоляю.

2

Re: ХПН и опухоль, помогите с лечением

Здравствуйте!
В зависимости от стадии почечной недостаточность применяют различные схемы лечения. Назначаются капельницы (подкожные или внутривенные) для снятия интоксикации: физиологический раствор http://vetlek.ru/shop/?gid=1263&id=1919 , 5% глюкоза http://vetlek.ru/shop/?gid=1263&id=1911 ; специальная диета: Хиллз k/d http://vetlek.ru/shop/?gid=2723&id=1735 , Роял Канин Ренал http://vetlek.ru/shop/?gid=2733&id=2462 , Пурина NF http://vetlek.ru/shop/?gid=2728&id=3203 . Среденестатистической кошке можно прокапать 100-150 мл в сутки.  Периодические запоры тоже характерны для хронической почечной недостаточности. Дайте коту вазелиновое масло по 5 мл несколько раз в день или лактусан (лактулозу) по 1-2 мл в день до появления стула.
От ронколейкина хуже не будет. Здоровые почки при  выраженной почечной недостаточности могут применяться только как дополнение к капельницам и диете. Если давать только здоровые почки эффекта не будет.
По поводу опухоли ничего сказать не могу, т.к не очень понятно, что за опухоль и есть ли она вообще.

С уважением, консультант сайта ветеринарный врач Романенко Ирина Борисовна http://www.krasnogorjevet.ru

3

Re: ХПН и опухоль, помогите с лечением

Спасибо за ответы!
подскажите, а как узнать какая стадия? а с какой переодичностью делать капельницы?
а как снизить креатинин?

котя вообще не хочет есть лечебный корм

4

Re: ХПН и опухоль, помогите с лечением

Стадия почечной недостаточности довольно серьезная, так как показатели увеличены более чем в 2 раза. Попытаться снизить креатинин можно только капельницами (но не факт, что он будет понижаться). Обычно проводят капельницы в течение 4-5 дней (один, а лучше 2 раза в день)  и смотрят на состояние животного. Если положительная динамика есть (т.е. животное начинает есть, проходит рвота и т.д.), тогда в дальнейшем лечении есть смысл. Если же положительной динамики после 4-5 дней капельниц нет, то, к сожалению, прогноз неутешительный....

С уважением, консультант сайта ветеринарный врач Романенко Ирина Борисовна http://www.krasnogorjevet.ru

5

Re: ХПН и опухоль, помогите с лечением

Подскажите пожалуйста, Роял Канин Ренал влажный 2 пачки на 4 кг, это нормально?

6

Re: ХПН и опухоль, помогите с лечением

Здравствуйте!
На каждой почке корма указана его дневная норма http://vetlek.ru/shop/?gid=2733&id=2462 . Желательно ее придерживаться.

С уважением, консультант сайта ветеринарный врач Романенко Ирина Борисовна http://www.krasnogorjevet.ru

7

Re: ХПН и опухоль, помогите с лечением

Здравствуйте! Помогите пожалуйста определить обезвоженность.
холка у него не сразу расправляется, кажа не эластичная.
какие есть ещё признаки?

а то боюсь делать зря физраствор, 2 недели назад уже прокапали.

8

Re: ХПН и опухоль, помогите с лечением

Если кожа не эластичная и кожная складка расправляется не сразу, значит есть обезвоживание и довольно серьезное. Пересдайте анализы крови, чтобы определить динамику. Если за две недели капельниц, существенного снижение креатинина и мочевины не произошло, то прогноз, скорее всего, неутешительный...

С уважением, консультант сайта ветеринарный врач Романенко Ирина Борисовна http://www.krasnogorjevet.ru

9

Re: ХПН и опухоль, помогите с лечением

капельницы я делала 5 дней по 50 мл

вот анализ мы перездали:
Билирубин общ. 6,0 (3,0 -12,0)
АСТ 24 ( 9 – 29)
АЛТ 19 (19 -79)
Мочевина 17,2 (2,0 -8,0)
Креатинин 0,32 (0,115)
Общий белок 82 (54 -77)
Щелочная фосфатаза 24 (39-55)
Амилаза 1906 (403 -835)
Глюкоза 6,0 (3,3 -6,3)

ОБЩ.АНАЛИЗ
Гемоглобин 107 (80 -150)
Эритроциты 6,9 (5,3 -10)
Цв.показатель 0,50 (0,65 -0,90)
СОЭ 23 (0 -6)
Лейкоциты 6,2 (5,5 – 18,5)
Палочкоядерные 0 (0-3)
Сегментоядерные 50 (35-75)
МО 9 (1-4)



АНАЛИЗ МОЧИ:
Цвет: светло-желтый без осадка
Прозрачность: Прозрачная
плотность мочи 1,014
рН: 5
Билирубин: -
Гемоглобин: -
Реакция на желтые пигменты: отрицат.
Микроскопия мочевого осадка: Ураты - незначительное кол-во

УЗИ:
ЛЕВАЯ ПОЧКА: правильной формы.
длина: 28мм, ПЕРЕДНЕЗАДНИЙ 19 мм, ШИРИНА 17мм.
Перенхима- сохранена, толщиной до 6,5 мм
ЧЛС 10,5мм. Эхогенность синусных структур повышена. Лоханка внутрен. строения до 5мм.

ПРАВАЯ ПОЧКА: правильной формы
длина: 25 мм, ПЕРЕДНЕЗАДНИЙ 19мм, ШИРИНА 16 мм.
Перенхима- сохранена, толщиной до 5 мм.
ЧЛзона 10,5 мм.
Лоханка внутрен. строения до 5,5мм
В лоханке 2 мелких конкремента, 1мм.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: строение 17 мм. Позадней стенке мелких корн. Эхогенность стенок повышена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МКБ . камни левой почки и мочевого пузыря.



наш врач говорит что почки плохо функционируют вот и не выводится жидкость. и если будет обезвоживание , то всё равно физраствор нельзя.
только врачу нашему я не особо доверяю

10

Re: ХПН и опухоль, помогите с лечением

Да, почки функционируют плохо. После 5 дней капельниц снижения почечных показателей практически нет.  Учитывая возраст кота, прогноз, неутешительный... Каково общее состояние кота? Он ест? Пьет? Рвота есть?
При обезвоживании показано введение жидкости - физиологического раствора http://vetlek.ru/shop/?gid=1263&id=1919  , 5% глюкозы http://vetlek.ru/shop/?gid=1263&id=1911 .

С уважением, консультант сайта ветеринарный врач Романенко Ирина Борисовна http://www.krasnogorjevet.ru

11

Re: ХПН и опухоль, помогите с лечением

кушает, пьёт, рвоты нет.
куда ещё можно колоть? кроме холки
вообще не даётся колоть, головой назад дёргает:(

12

Re: ХПН и опухоль, помогите с лечением

Холка - самое удобное место для подкожных инъекций, тем более больших объемов. Если туда делать не получается, то никуда больше вы не сделаете. Как вариант можно попробовать внутривенные капельницы, но для них нужен внутривенный катетер. Поставить внутривенный катетер может только врач.

С уважением, консультант сайта ветеринарный врач Романенко Ирина Борисовна http://www.krasnogorjevet.ru

13

Re: ХПН и опухоль, помогите с лечением

а можно хотя бы между лопаток?

14

Re: ХПН и опухоль, помогите с лечением

Это как раз и есть холка.

С уважением, консультант сайта ветеринарный врач Романенко Ирина Борисовна http://www.krasnogorjevet.ru

15

Re: ХПН и опухоль, помогите с лечением

сделали ему сегодня 250 Рингера в/в, незнала что так много нельзя. нужно 25мл/на кг
что странно, мочеиспускания не было

16

Re: ХПН и опухоль, помогите с лечением

Да уж, 250 мл внутривенно - это перебор для кота при однократном введении. Если нет мочеиспускания, то это плохо. Это может означать то, что почки окончательно перестали функционировать...

С уважением, консультант сайта ветеринарный врач Романенко Ирина Борисовна http://www.krasnogorjevet.ru