ХПН

Здравствуйте!
Я назначаю животным с почечной недостаточностью подкожные или внутривенные капельницы с 5% глюкозой http://www.vetlek.ru/shop/?gid=1263&id=1911 или раствором натрия хлорида http://www.vetlek.ru/shop/?gid=1263&id=1919  100-150 мл в сутки. Если кошка чувствует себя хорошо и кушает, то, возможно, достаточно и 20 мл ежедневно. Но, как правило, используются большие объемы растворов. Диета и ипакитин - пожизненно. Капельницы или подкожные инъекции растворов - с различной периодичностью, но тоже на всю оставшуюся жизнь.

Прошу прощения, но проблемы со здоровьем на кошку что-то посыпались, до этого кошка ничем не болела! кажется у кошки коньюктивит очень сильный (глаз от внутр края заплыл немного, слизится и отекло внутренне веко и глаз сам припух), к врачу везти опасаюсь, потому что она и так в стрессе от предыдущих поездок и уже опасается всего! Пока промываем глаз заваркой, чем можно еще помочь? Спасибо ВАМ большое!!!

Ирина, спасибо большое , что отвечали! Проделали капельницы (5 дней) + уколы. Кошку не узнать, стала бодрее, вернулся интерес к жизни, стала со всеми общаться. Плюс назначили еще домашнее лечение.

Добрый вечер! Помогите, пожалуйста, скорректировать терапию. Кошке 16 лет, 19.09.15 удалили матку (пиомерта). Никаких анализов перед операцией не сдавали, никогда никаких прививок не делали. После операции назначили:
- Цефазолин 1.0+0.5% новакаин 4мл в/м по 1мл 2 р/д 7 дней;
- в/в 1 р/д по состоянию: Рингер-Локка 50 мл, эссенциале 1.5мл, рибоксин 1.0.
Как стала отходить от наркоза думали умрет, был живой труп ни на что не реагирующий. Врач сказала капнуть 5 капель корвалола, вроде подала признаки жизни. На след.день попила, поела совсем немного. Она у нас вообще очень миниатюрная и худышка, очень привередливая в еде, еда ей особо никогда не доставляла  особого счастья. Сейчас она вообще истощена,  мышщ почти не осталось. Появились судороги, в момент судорог капали корвалол снова. Вечером следующего после операции дня отвезли ее в вет.клинику и положили в стационар, страшно было ее оставлять одну без присмотра. Там она более менее стала отходить, стала много пить, к еде была всё так же равнодушна. Вчера утром взяли анализы крови, сказали что съела всю миску корма. Врачей насторожило что она очень много пьет, возможно с почками что-то.
Клинический а/к:
Эритроциты - 3.3 (6.6-9.4)
Лейкоциты - 35.2 (10-20)
СОЭ - 79 (2-6)
Гемоглобин - 47.9 (100-140)

Лейкограмма
Нейтрофилы С - 95 (40-45)
Л - 5 (36-51)

Биохимический:
АсАт - 144.4 (12-40)
АлАт - 7.4 (28-76)
Билирубин общий - 2.8 (0-6.84)
Билирубин прямой - 0.5 (0-1.71)
Амилаза - 237.4 (до 850)
Глюкоза - 8.2 (3.33-7.21)
Мочевина - 25.1 (4.0-8.0)
Креатинин - 415.9 (88.44-194.48)
Общий белок - 70.1 (58-85)
Альбумины - 37.9 (27-43)
Глобулины - 32.2 (30-50)
Холестерин - 5.5 (2.0-3.8)
Щел.фосфотаза - 68.0 (0-135)
ГГТ - 17.4 (0-2)

На основании этих анализов врач поставил диагноз ХПН.
Цефазолин сказал доделать курс.
Капельницы еще бы дня 2 покапать.
И по поводу почек назначила Кетостерил по 1/3 таблетки 3 р/сутки 14 дней, далее по состоянию.
Пересдача анализов (ОАК + Мочевина + креатинин) 25.09.15. Вчера вечером забрали ее домой.

Кошка сидит на одном месте уже сутки, если и ходит, то до миски и обратно, миску уже рядом поставили. 5 дней не ходила в туалет по большому, но пока я писАла Вам она сходила, рядом с креслом, на котором сидит всё это время. Стала дрожать, подергиваться, как во сне у них бывает. Шов как то припух, не сочится, сухой.
Завтра перейдем на корм Роял Канин консервы для больных ХПН. Можно ли вводить Рингер-Локка если глюкоза повышена? Может что-то еще можно добавить? Кетостерил 14 дней и далее по состоянию, как определить то ее состояние? Она по жизни очень спокойная и много не ест.

Грустно
Спасибо за совет!
А не могли бы Вы написать подробно пропорции и количество дней. Дюфалак в каком виде и как его вводить?
Завтра идем пересдавать кровь.

Кошка у нас если 2 кг весит, то хорошо.
Анализы ничуть не лучше получились:
Мочевина - 24.7 (4.0-8.0)
Креатинин - 453.6 (88.44-194.48)
Эритроциты - 3.8 (6.6-9.4)
Лейкоциты - 28.0 (10-20)
СОЭ - 78 (2-6)
Гемоглобин - 57.6 (100-140)

Нейтрофилы С - 90 (40-45)
Э - 1 (2-8)
Л - 9 (36-51)

Уже третий врач нам назначила лечение:
- Цефазолин - увеличить курс до 10 дней, далее либо смена а/т, либо отмена;
- Кетостерил - продолжать до 14 дней;
- Гемобаланс - по 0.2мл в/м 1 раз в 3 дня, курс 3-9 уколов;
- Эпокрин 1000ЕД - 0.2мл п/к 1 раз в 3 дня, 3 укола;
- Ипакитине - по весу в корм 2 мес (у нас 0.5г в день);
- Рингера локка до 7 дней, завтра последний.
Корм Роял Канин Ренал.
Контроль анализов крови в четверг 02.10.15.
Про дюфалак сказала что если кал не оформленный, то будет вообще жидкий, не стала его назначать.
Вчера вечером кошку трясло как-будто вибромотор проглотила,  особенно на резкие шумы дергалась.

Позавчера закончили капельницы, нам кажется что она стала бодрее и веселее без них, мурлыкать стала приветствуя. Ест нормально для нее, но 1-2 раза в день с учетом что миска не бывает пустой.
Трясти перестало. Но все так и сидит на одном месте. Может это из-за попоны?

Добрый день! Помогите, пожалуйста советом, так как у нас нет постоянного врача, лето – все в отпусках…
Нашей кошечке 13,5 лет.  03.06.2016г. обратились к врачу, так как наша Гриша отказалась есть сухой корм и даже свой любимый влажный стала есть меньше (1.5 недели). Потеряла в весе около 500г и стала весить 5кг800г.  До этого кошка никогда ничем не болела. Доктор в  этот же день назначила  2,5 часовую внутривенную капельницу (натрия хлорид 60мл, дюфалайт 20мл, катозал 1мл), сдачу крови на биохимию и клинический анализ крови. Диетическое питание – Ренал (РК, Хилс, Пурина). На следующий день 04.06.2016г. сделали ещё одну такую же  капельницу. В этот же день в 18.00 пришли анализы крови:
Биохимический:
Мочевина - 34.0 (4-8)
Креатинин - 796.4 (88-160)
АЛТ - 62.5 (28-76)
АСТ - 27.5 (12-40)
Щел.фосфотаза – 17.3 (0-135)
Общий белок - 80.5 (58-85)
Альбумины - 26.4 (27-43)
Глюкоза - 6.4 (3.0-9.0)
ГГТ – 2,0 (0-2)
Кальций – 3,19 (2,1-2,5)
Фосфор – 1,99 (1,3-2,1)
Калий – 2,63 (3,6-5,1)

Клинический а/к:
Эритроциты - 5.2 (6-10)
Лейкоциты - 7 (5-15)
СОЭ - 35 (3-10)
Гемоглобин - 89 (90-150)
Гематокрит,% - 32,5 (30-51)
Тромбоциты 10 в 9ст./л – 361 (300-630)
Ретикулоциты, % - 0,5 (0,5-1,2)
Лейкограмма, относительные значения:
Э - 1 (2-8)
Нейтрофилы П – 5 (2-9), С – 68 (40-55)
М – 3 (1-4)
Л - 23 (20-55)
Лейкограмма, абсолютные значения:
Б – 0 (0-0,15)
Э – 0,07 (0,1-1,2)
Нейтрофилы М – 0, Ю – 0, П – 0,35 (0,1-1,35), С – 4,76 (2-8,25)
М – 0,21 (0,05-0,6)
Л – 1,61 (1-8,25)

На основании этих анализов врач поставила диагноз ХПН и назначила:  курс от 5 дней 10-12 часовых ежедневных внутривенных капельниц  (р-р Рингера 100мл, 0,9% раствор натрия хлорида – 80мл, дюфалайт – 20мл, ацилок – 0,4мл).
Дома: фосфалюгель по 2мл 3-4 раза в день – курс от 7 дней и дюфалак (лактусан)  2мл 2-3 раза в день – курс длительно.
Принудительное диетическое питание (РК –Ренал, Хиллс KD, Пурина NF.
Консультацию кардиолога - эхо сердца, тонометрия.
УЗИ почек.
Полный анализ мочи
Через 5 дней капельниц – полный анализы крови. 

Капельницы начали делать 06.07.2016г. в стационаре при клинике, оставляя там кошу на ночь с 21.00 до 07.00 следующего дня.
Кардиолог 08.07.2016г.: нарушений не выявлено
УЗИ почек 08.07.2016г.: кортико-медуллярная дефференцировка практически отсутствует, эхогенность повышена в обоих почках. Лоханки гиперэхогенные. Очаговых изменений не обнаружено. Заключение: нефросклероз.

09.06.2016г. сдали анализ мочи:
Физическое исследование:
Количество - 60мл
Прозрачность - мутн.
Цвет – жёлт.
Плотность – 1012
Химическое исследование:
pH – 6,0
Глюкоза –
Белок +
Уробилиноген –
Кетоны –
Билирубин –
Кровь –
Гемоглобин -
Белок на анализаторе г/л – 40 мг/дл
Креатинин на анализаторе г/л  - 54,2 мг/дл
Соотношение белок/креатинин – 0,74
Микроскопия осадка:
Эритроциты –
Лейкоциты – 1-4
Эпителий:
Почечный –
Мочевыводящих путей 0-0-1
Мочевого пузыря –
Генитальный –
Цилиндры:
Гиалиновые –
Зернистые –
Восковые/жировые –
Кристаллы  оксилаты ++
Микрофлора  палочки +++

На сегодня сделали 5 капельниц и идём сдавать повторный анализ крови.
За эти дни утром наша Гриша после капельниц приходит из клиники  бодрая: точит когти, немного ест, потом писает, потом опять чуть ест и затем пьёт.  Активно моется, прекрасно выглядит. А затем её активность постепенно исчезает,  есть самостоятельно  категорически  отказывается, воду практически не пьёт. Кормим из шприца по 20г с водой за один раз (страдает, рычит), даём прописанные лекарства. Ест грамм 80 корма (влажный РК Ренал) с водой (тоже 80) за день (сколько норма в её состоянии не знаем). Становится пассивной, глаза прикрывает, старается спрятаться или отвернуться от нас.  То ли это реакция на насильственное кормление, которое ей очень не нравится, то ли кончается действие капельниц. Вес гуляет незначительно: то 5,8кг, то 5,6кг, то 5,7кг.
Писает по 2-3 раза в сутки, а по «большому» не ходит уже 4й день…
Подскажите, пожалуйста, что Вы видите по анализам. Сможем ли мы выкарабкаться – сами есть корм, быть поактивнее.  Мы знаем, что ХПН не лечится, а кошка поддерживается медикаментозно и диетическим питанием, антистрессовой обстановкой и любовью. Всё это мы готовы нашей любимице дать сколько будет необходимо – для нас она ребёнок, наша девочка, которая выросла у нас от полуторомесячного котёночка до 13,5 лет и на протяжении всех этих лет только радовала нас, она наше счастье и любовь!

Ирина, большое спасибо, что откликнулись!
Повторный анализ биохимия крови показал креатинин 600, мочевина 17. Этот анализ сдали после 5-ти капельниц. Врачей удивляет, что все показатели в норме и только эти два с большим отклонением... (у одной собачки при таких показателях оказалась не ХПН, а воспаление поджелудочной железы...).
Прописали продолжать делать скорректированные капельницы и больше ничего. 15.06.2016 сказали сдать ещё один анализ крови на биохимию - это 3й анализ за 12 дней. Первый взяли из только-что поставленного катетора, а второй...- молодой парень исколол ей лапки (не мог попасть в вену...). Коша наша очень спокойная, не агрессивная, а тут закричала и так кусила своего любимого хозяина (отвозил в стационар нашу Гришу муж). Он гаркнул на этого парня, тот позвал другого, который всё сразу профессионально сделал. Я это к тому, что опять мучить котейку. Ей за 12 дней уже 4 раза сменили катетор,нигде не нашла можно ли так часто подряд переставлять катетор, т.е. каждые 3 дня (через три дня вроде считается нормальным, но подряд 4 раза...). Правда установка стоит 550 рублей + все комплектующие... Не знаю что и думать, но у коши нет живого места на лапках - сердце кровью обливается.
Сегодня коша сама ела сухой Ренал РК, пока немного, но сама. Остальную норму докармливали через шприц (влажный + вода). Хорошо моется. Недолго с ней играем, показываем фильмы для кошек про птичек. Очень напрягает, что за 4 приёма терапевта нас принимали 4 разных врача. Клиника не из дешёвых для Петербурга: 1й приём от 1300руб. до 1600руб. Повторный приём - 1000руб. Ну и все остальные цены соответствующие. Хотелось бы внимательного отношения к нашей любимице от одного ветеринара, который бы был нашим врачом. Мы первый раз обратились к врачам после стерилизации кошечки, которую делали 12,5 лет назад, так как кошка ничем не болела и хорошо себя чувствовала. Извините за сумбур, просто мы растеряны, т.к. делетанты в эхих делах. Помогите советом, какие лучше лекарства для поддержки нашей кошечки.